Эластография в практике врача ультразвуковой диагностики: от теории к практике (Минск)

Темы

1. Эластография в практике врача ультразвуковой диагностики. Основные принципы и термины:
   • Разница построения изображения и визуализации в В-режиме и при эластографии;
   • Понятие жесткости и эластичности;
   • Зависимость эластограммы от гистологии ткани;
   • Принципы работы эластографии – Young’s модуль, Shear (G) модуль, Bulk модуль;
   • Виды воздействия на исследуемые ткани;
   • Типы эластографии и принципы их работы– Strain, Shear Wave, ARFI, TE;
   • Основные способы интерпретации эластограммы.
   
   
2. Эластография щитовидной железы:
   • Современные подходы к эластографии щитовидной железы;
   • Правила работы методами компрессионной (Strain) эластографии и эластографии поперечных (сдвиговых волн, SWE, Share Wave). Ограничения методов;
   • Маневры в технике проведения эластографии щитовидной железы. Особенности сканирования перешейка;
   • Принципы выбора поля обзора и техника работы методом Strain Ratio: Lesion-to-muscle ratio (узел-мышца), Lesion-to-Parenchyma Ratio (узел-паренхима);
   • Применение визуальных шкал оценки образований щитовидной железы, их применении для выявления показаний к биопсии железы (FNA) - цветовая шкала RAGO и черно-белая шкала Ding;
   • Связь Ti-RADS и эластографии;
   • Особенности эластографии при нормальной паренхиме и тиреоидите. Cut-off критерии методов оценки щитовидной железы.
   
   
   Практика: Отработка техники сканирования и эластографии щитовидной железы, критерии оценки полученных показателей. Оценка узловых образований по системе ACR TI-RADS US. Strain в оценке узловых образований щитовидной железы.


3. Стрейн эластография образований молочной железы:
   • Эластография молочной железы как первоисточник метода;
   • Техника сканирования поверхностных органов – 3 основных маневра при использовании эластографии поверхностных органов;
   • Преимущества и ограничения маневров;
   • Критерии качества изображения при исследовании поверхностных органов;
   • Выбор размеров поля опроса и системами контроля качества;
   • Артефакты ближнего поля;
   • Методы оценки образований поверхностных органов - Е/B ratio, length ratio, width ratio, area ratio;
   • Принципы работы Strain Ratio – Lesion-to-fat ratio, Lesion-to-Parenchyma Ratio, Share wave measurement;
   • Пороговые критерии - Cut-off критерии методов оценки молочной железы;
   • Системы визуальной оценки – шкала Tsukubo, паттерн бычьего глаза (Bull eye), паттерн BGR;
   • Взаимосвязь системы Bi-RADS US и эластографии, алгоритм коррекции оценки по Bi-RADS US, определение истинного размера опухоли;
   • Share Wave критерии оценки – цветовая карта и абсолютные значения;
   • Особенности эластографии при опухолевых и неопухолевых поражениях поверхностных органов.
   
   
   Практика: Отработка техники сканирования и эластографии молочных желез, критерии оценки полученных показателей. Оценка узловых образований по системе BI-RADS US. Strain в оценке узловых образований молочной железы.


4. Эластография печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей:
   • Актуальность эластографии печени, вопросы подготовки к исследованию;
   • Техника сканирования разными методами – Strain (компрессионная, деформаионная), SWE (сдвиговая волна, поперечная волна), STQ, TE (вибрационная эластография);
   • Стадии фиброза и цирроз по классификации METAVIR;
   • Вибрационная эластография на примере FibroScan, техника сканирования и интерпретация результатов;
   • Методы статистического анализа результатов - квартили и межквартальный интервал, отношение межквартильного интервала к медиане;
   • Затухание ультразвуковой волны для диагностики жирового гепатоза (CАP Score), риски развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне фиброза и цирроза;
   • Оценку вероятности выживаемости при фиброзе и циррозе;
   • Ограничения использования вибрационной эластографии и факторы погрешности измерений;
   • Прогноз варикозного расширения вен пищевода;
   • Системы контроля качества и способ построения отчета эластографии печени;
   • Возможности эластографии в дифференцировке очаговых образований печени.
   
   
   Практика: Отработка техники сканирования печени. Критерии оценки жесткости печени – шкала Метавир. Shear Wave в оценке степени фиброза. Подготовка к исследованию печени и к эластографии, доступы, выбор сегментов для исследования. Отработка техники Shear Wave эластографии.
   
   
5. Эластография поджелудочной железы:
   • Техника сканирования поджелудочной железы, возможности транспищеводного и трансабдоминального способа эластографии;
   • Техника использования SWE (сдвиговая волна, поперечная волна, Share wave) и Strain (деформационной, компрессионной) эластографии при исследовании поджелудочной железы;
   • Анализ анализ цветовой карты эластограммы поджелудочной железы;
   • Метод оценки образований поджелудочной железы Strain Ratio (pancreas-to-pancreas);
   • Способ оценки Strain Histogram в исследовании поджелудочной железы;
   • Техника выявления фиброза поджелудочной железы и хронического панкреатита, техника выявления острого панкреатита методом эластографии;
   • Вероятность развития послеоперационного свища.
   
   
   Практика: Отработка техники сканирования и эластографии поджелудочной железы, критерии оценки полученных показателей. Shear Wave в оценке новообразований поджелудочной железы. Отработка техники Shear Wave эластографии.


6. Эластография в гинекологии:
   • Отсутствие единого руководства по эластографии в гинекологии и перспективы развития метода;
   • Логика работы с инструментом эластографии при исследовании органов женского таза;
   • Техника сканирования с использованием эластографии: дифференциальная диагностика лейомиом и сарком, типичная эластографическая картина нормального эндометрия, нормального миометрия, аденомиоза, фиброида, гематометры, остатков плацентарной ткани, внутриматочных девайсов;
   • Возможности эластографии в диагностике рака шейки матки;
   • Визуальные шкалы оценки образований: шкала Thomas, шкала Lu, шкала Bakay, шкала Xie.
   • Техника использования Strain Ratio с разными вариантами референса. Возможности оценки динамики терапии рака с помощью эластографии.
   • Возможности эластографии в прогнозировании преждевременных родов – данные метаанализа опубликованных случаев. Потенциал эластографии в диагностике синдрома поликистозных яичников.

Часто задаваемые вопросы