Ультразвуковая ангиология: от теории к практике (Уфа)

Темы

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ:

РАЗДЕЛ 1. Основы физики и ультразвукового сканирования
 Основы ультразвука: датчики и приборы;
 Ультразвуковое оборудование;
 Типы датчиков;
 Частоты датчиков: разрешение против проникновения;
 Получение ультразвуковых изображений: определение ориентации датчика;
 Захват датчика рукой;
 Ориентация датчика;
 Движения датчиком;
 Уход за датчиками;
 Ультразвуковая визуализация и безопасность;
 Особенности 2D-сканирования;
 Допплеровские режимы визуализации в ультразвуковой диагностике.

РАЗДЕЛ 2. Анатомия и физиология сосудистой системы
 Сосудистая архитектура;
 Артерии;
 Вены;
 Капилляры;
 Энергия жидкости;
 Принцип Бернулли;
 Вязкость и инерция;
 Скорость и поток;
 Закон Пуазейля;
 Сопротивление потоку;
 Ламинарный и турбулентный потоки;
 Артериальная система как гидравлический фильтр;
 Гемодинамика при артериальной патологии.

РАЗДЕЛ 3. Допплеровские модальности в ультразвуковой ангиологии
 Допплеровский сдвиг;
 Спектральный допплер (Постоянноволновой и импульсно волновой допплер);
 Цветовой допплер;
 Энергетический допплер;
 Структура потока;
 Концепция «прохождение по стенозу»;
 Дистальные эффекты значимых стенозов;
 Спектральное расширение;
 Анатомический стеноз;
 Гемодинамический стеноз.

РАЗДЕЛ 4. Дуплексное исследование артерий верхних конечностей, системы верхней полой вены, подвздошных вен и нижней полой вены
Тема 1. Дуплексное исследование артерий верхних конечностей
 Причины заболеваний артерий верхних конечностей;
 Анатомия;
 Техника исследования;
 Протокол исследования;
 Диагностика (Норма; Стеноз; Окклюзии; Аневризмы; Синдром грудного выхода; Атеросклероз; Синдром Такаясу; Синдром передней лестничной мышцы; Синдром Рейно);
 Невизуализирующая диагностика;
 Холодовая чувствительность.

Тема 2. Исследование системы верхней полой вены
 Ключевые термины;
 Тромбозы;
 Катетеризация и стентирование;
 Внутренние и наружные яремные вены;
 Брахиоцефальная вена;
 Подключичная вена;
 Латеральная подкожная вена;
 Срединная локтевая вена;
 Подмышечная вена;
 Лучевые вены;
 Локтевые вены;
 Медиальная подкожная вена;
 Цветовой и спектральный допплер;
 Венозные катетеры.

Тема 3. Оценка диализных фистул
 Предоперационное исследование;
 Тест Аллена;
 Техника исследования;
 Диагностика (Норма; Стеноз; Окклюзии);
 Особенности предоперационной оценки артерий верхних конечностей;
 Особенности предоперационной оценки вен верхних конечностей;
 Спектральная допплерография;
 Определение доступа для гемодиализа;
 Созревание AB-фистул и осложнения;
 Послеоперационное наблюдение;
 Диагностика осложнений;
 Оценка диализной фистулы

Тема 4. Исследование нижней полой вены
 Термины;
 Анатомия;
 Анатомические варианты (аномалии нижней полой вены);
 Техника исследования (доступы и сечения);
 Тромбоз;
 Опухолевая обструкция;
 Фильтр IVC;
 Цветопотоковая визуализация.

РАЗДЕЛ 5. Дуплексное исследование артерий и вен нижних конечностей
Тема 1. Анатомия вен нижних конечностей
 Структура вен;
 Венозные бикуспидальные клапаны;
 Сравнение вен и артерий;
 Венозная система нижних конечностей;
 Анатомия периферической венозной системы;
 Венозные отсеки;
 Ориентация вен (анатомическая и ультразвуковая оценки);
 Глубокие вены (Глубокие вены голени; Икроножные и камбаловидные вены; Подколенная вена; Бедренная вены; Наружная, внутренняя и общая подвздошные вены; Нижняя полая вена);
 Поверхностная венозная система (Большая подкожная вена; Подкожно-бедренное соединение; Притоки большой подкожной вены; Добавочные вены; Малая подкожная вена; Подкожно-подколенное соединение; Вена Джакомини и бедренное удлинение);
 Перфорантные и коммуникантные вены (Номенклатура перфорантных вен; Ркгионы перфорантных вен).

Тема 2. Ультразвуковая анатомия вен
 Ультразвуковые проявления вен;
 УЗ характеристики вен и венозного потока (2D режим; Цветопотоковая визуализация; Спектральный допплер; Замедленный поток – эффект «смога»);
 УЗ проявление венозных клапанов;
 Ультразвуковой компресионный маневр;
 Ультразвуковые проявления венозного потока;
 Нижняя полая вена в поперечном и продольном сечениях;
 Внутренняя подвздошная вена в продольном сечении;
 Общая бедренная вена и подкожно-бедренное соединение в продольном и поперечном сечениях;
 Бедренная вена и глубокая бедренная вена в продольном и поперечном сечениях (Анатомические варианты);
 Подколенная вена;
 Расположение бедренной вены в сравнении с подколенной веной;
 Икроножные вены;
 Камбаловидные вены;
 Передние большеберцовые вены;
 Задние большеберцовые вены;
 Малоберцовые вены;
 Оптимальные плоскости сканирования глубоких вен голеней;
 Сафено-феморальное соединение;
 Большая подкожная вена (Поперечное сечение; Типы хода вены и ее притоков; Верхний сегмент бедра);
 Малая подкожная вена (Поперечное сечение);
 Сафено-поплитеальное соединение;
 Перфорантные вены.

Тема 3. Оптимизация ультразвукового прибора для исследования вен нижних конечностей
 Глоссарий;
 Выбор датчика и настройки аппарата;
 Плоскости сканирования;
 Оптимизация цветовой рамки;
 Оптимизация в 2D режиме;
 2D режим в норме и при патологии;
 Параметры шкалы цветовой дисперсии (Цветопотоковая визуализация);
 Оптимизация в спектральном допплеровском режиме;
 Спектральный допплер и направление потока в венах.

Тема 4. Физиология венозной системы нижних конечностей
 Физиология;
 Влияние дыхания на венозный поток;
 Влияние сердечного цикла на венозный поток;
 Роль мышечного насоса;
 Роль венозных клапанов;
 Характеристика нормального венозного потока в нижних конечностях (Без функциональных маневров; во время провокационных маневров);
 Фазность венозного потока;
 Спонтанность венозного потока;
 Провокационные маневры для оценки венозного потока (Маневр Вальсальве; Маневр дистального усиления);
 Причины патологического венозного потока;
 Состоятельность венозных клапанов;
 Венозный рефлюкс (Определение; Причины; Измерение; Провокационные маневры);
 Обструкция вен (окклюзия).

Тема 5. Протокол исследования глубокой венозной системы
 Цели (Оценка проходимости; оценка состоятельности);
 УЗ режимы (2D; Цветопотоковая визуализация; Спектральный допплер);
 Положение пациента;
 Подготовка к исследованию;
 Протокол сканирования;
 Компресионный маневр (Выполнение; Ограничения);
 Цветопотоковая визуализация;
 Спектрограмма венозного потока;
 Вены, которые обязательны к исследованию;
 Анатомические варианты бедренной вены;
 Общая бедренная вена и сафено-бедренное соединение;
 Нижняя полая вена, общая и наружная подвздошные вены;
 Оценка подвздошных вен у беременных;
 Глубокая бедренная вена;
 Подколенная вена;
 Софно-поплитеальное соединение;
 Икроножные вены;
 Камбаловидные вены;
 Большеберцовые вены;
 Малоберцовые вены;
 Большая и малая подкожные вены;
 Оценка состоятельности глубоких вен;
 Отчет об исследовании (Структура; Комбинация диаграммы и комментариев).

Тема 6. Ультразвуковая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
 Тромбоз вен;
 Клиническая модель предтестовой вероятности тромбоза глубоких вен (шкала Wells);
 УЗ диагностика;
 Цели оценки тромбоза;
 Оценка;
 Рекомендации ESC и SRU по острому тромбозу глубоких вен;
 2D режим;
 Методика компрессионного маневра;
 Цветопотоковая визуализация;
 Плавающий тромб;
 Спектральный допплер;
 Прямые и косвенные диагностические критерии (Визуализация тромба и не сжимаемости вены; Изменение диаметра вен; Частичное/полное отсутствие потока; Отсутствие потока в PWD; Уменьшение/потеря фазности; Патологический ответ на маневр Вальсальве; Слабое увеличение потока при маневре дистального усиления; Увеличение венознового потока в поверхностных венах или наличие венозных коллатералей);
 Суральные вены и тромбоз глубоких вен;
 Основные осложнения тромбоза глубоких вен (Тромбоэмболия легочной артерии; Посттромботический синдром).

Тема 7. Ультразвуковая диагностика острого и хронического венозного тромбоза
 УЗ признаки тромба от острой к хронической стадии;
 УЗ признаки тромбоза (таблица – признак, режим, норма, острый венозный тромбоз, хронический венозный тромбоз);
 Оценка сжимаемости;
 УЗ картина острого и хронического тромбозов;
 Сводные признаки тромбоза глубоких вен (таблица – тип тромбоза, 2D режим, цветопотоковая визуализация, спектральный допплер);
 Динамика тромбоза глубоких вен;
 Посттромботические изменения (таблица – признак, постоянная окклюзия, частичная реканализация, Полная реканализация);
 Тактика ультразвукового наблюдения;
 Остаточный хронический венозный тромбоз (Признаки; Параметры);
 Рецидивирующий венозный тромбоз (Признаки; УЗ критерии).

Тема 8. Протокол исследования поверхностной венозной системы
 Цели исследования (проходимость и состоятельность;
 УЗ режимы (2D, Цветопотоковая визуализация, Спектральный допплер);
 Положение пациента;
 Рекомендации перед началом исследования;
 Оценка в 2D режиме;
 Цветопотоковая визуализация;
 Спектральный допплер.

Тема 9. Структура отчета ультразвукового исследования поверхностной венозной системы
 Что включает в себя отчет (7 пунктов);
 Универсальная структура отчета;
 Отчет с применением комбинации диаграммы и комментариев (Письменные комментарии и функциональная карта).

Тема 10. Диагностические критерии венозных рефлюксов нижних конечностей
 Состоятельность венозного клапана и венозный рефлюкс;
 Оценка состоятельности;
 Цели УЗ оценки венозного рефлюкса;
 Рекомендации перед началом исследования;
 Режимы визуализации;
 Венозный рефлюкс на уровне сафено-феморального соединения;
 Венозный рефлюкс в большой подкожной вене;
 Венозный рефлюкс в бедренной вене;
 Венозный рефлюкс в малой подкожной вене;
 Венозный рефлюкс в подколенной вене и сафено-поплитеальном соединении;
 Паттерны диффузного рефлюкса;
 Паттерны проксимального рефлюкса;
 Паттерны дистального рефлюкса;
 Паттерны сегментарного рефлюкса;
 Паттерны мультисегментарного рефлюкса;
 Паттерны подкожного рефлюкса (добавочные вены/вена Джакомини);
 Венозный рефлюкс в перфорантных венах.

Тема 11. Исследование артерий нижних конечностей
 Диагностика заболеваний периферических артерий;
 Систолическое давление;
 Плече-лодыжечный индекс;
 Сегментарное систолическое давление;
 Нагрузочные пробы;
 Характеристика допплеровских проб;
 Интерпретация окклюзионной плетизмографии;
 Пальцевая фотоплетизмография;
 Пальцевое давление;
 Техника исследования;
 Протокол исследования;
 Методика исследования (2D режим; Цветопотоковая визуализация; Спетральный допплер);
 Особенности регистрации спектрограмм при наличии стеноза;
 Синдром подколенного ущемления;
 Кардиоэмболическая болезнь.

Тема 12. Оценка после стент пластики периферических артерий
 Глоссарий;
 Критерии TASC;
 Факторы, ограничивающие ангиопластику;
 Техника сканирования;
 Интерпретация результатов после ангиопластики;
 Критерии университета Калифорния, Сан-Диего (стеноз);
 Кратность исследований.

Тема 13. Оценка шунтов нижних конечностей
 Глоссарий;
 Типы шунтов;
 Расположение шунтирующего трансплантата;
 График исследования шунтов;
 «Рутинный» протокол исследования шунта;
 Требования IACVI к исследованию шунтов;
 Что регистрируем при выявлении стеноза;
 Техника сканирования;
 Диагностика (2D режим; Цветопотоковая визуализация; Спетральный допплер).

РАЗДЕЛ 6. Дуплексное исследование шейных сегментов сонных, позвоночных и интракраниальных артерий
Тема 1. Анатомия шейных сегментов сонных артерий
 Экстракраниальная система;
 Общая сонная артерия;
 2D режим;
 Анатомические ориентиры при УЗ визуализации;
 Каротидная луковица и бифуркация (Рециркуляция в каротидной луковице; УЗ проявления каротидной бифуркации);
 Внутренняя сонная артерия (Анатомия и УЗ проявления);
 Наружная сонная артерия (Анатомия и УЗ проявления);
 Безымянная (брахиоцефальная) артерия (Анатомия и УЗ проявления).

Тема 2. Протокол исследования сонных артерий
 Цель;
 Показания;
 Артерии, которые должны быть исследованы;
 Позиционирование пациента;
 Рекомендации перед началом исследования;
 Датчики и выбор пресета;
 Ориентация датчика;
 Плоскости сканирования и доступы;
 Оптимизация угла датчика;
 3-х шаговый протокол (2D режим; Цветопотоковая визуализация; Спектральный допплер);
 2D режим (Оптимизация изображения; Поперечное сканирование; Продольное сканирование; Идентификация ICA/ECA; Норма и патология; Артефакты);
 Цветопотоковая визуализация (Оптимизация изображения; Определение стенотической зоны; Цветопотоковый элайзинг; Поперечное сечение; Продольное сечение; Норма и патология);
 Спектральный допплер (Оптимизация изображения; Коррекция угла инсонации; Установка допплеровского курсора; Продольное сечение; где измерять скорость на спектрограмме).

Тема 3. Ультразвуковая оценка стенки сонных артерий: комплекс интима-медиа и кардиоваскулярный риск
 Структура стенки артерии;
 Проявление слоев артериальной стенки в 2D режиме;
 Комплекс интима-медиа (IMT);
 Толщина каротидного комплекса IMT;
 Каротидная IMT и критерии АСБ;
 Рекомендации по оптимизации изображения;
 Измерения каротидной IMT;
 Ручное и автоматическое измерение IMT;
 Параметры IMT;
 Mannheim CIMT and plaque consensus. Основные положения.

Тема 4. Ультразвуковое описание атеросклеротических бляшек. Оценка и описание сердечно-сосудистого риска.
 УЗ методы описания АСБ;
 Признаки АСБ, требующие описания;
 Локализация каротидных бляшек (Идентификация сосудов; Описание топики относительно стенок артерии);
 Морфология АСБ (Поверхность бляшки; Эхогенность; Эхотекстура);
 Классификация АСБ (Международная классификация; Классификация Блута; Гистологическая верификация; Прогноз; Plaque Grading Consensus; Geroulakos);
 Количественная оценка (Роттердамский метод; STPS);
 Дополнительные признаки (CEUS; количественный анализ текстуры АСБ);
 Современный подход к оценке стабильности АСБ;
 Пример отчета.

Тема 5. Морфологический метод оценки стенозов сонных артерий
 Типичная локализация стенозов;
 Методы оценки стеноза (Морфологический и Гемодинамический);
 Способ морфологической классификации стенозов;
 Продольное и поперечное сечения;
 УЗ картина;
 NASCET и ECST классификации стенозов;
 Уменьшение площади поперечного сечения;
 Ограничения морфологического метода (Недооценка/переоценка в продольном сечении; Переоценка атеромы в поперечном плоскости; Кальцинированные; Цветопотоковая визуализация; Разногласия);
 Выводы.

Тема 6. Гемодинамические градации оценки стеноза сонных артерий
 Увеличение и уменьшение скорости потока в стенотической зоне;
 Градация стеноза более 50%;
 Техника измерения скорости;
 Три цветовых допплеровских паттерна в стенотической зоне;
 Калибровка шкалы дисперсии;
 Применение элайзинга цветового потока для локализации области значительного стеноза;
 Установка допплеровского курсора для измерения скоростей;
 Пиковая систолическая скорость;
 Конечная диастолическая скорость;
 Коррекция угла;
 Где измерять скорость кровотока;
 Оценка тяжести стенозов: мультипараметрический подход;
 Причины изменчивости пиковой систолической скорости;
 Соотношение пиковых систолических скоростей;
 Индекс святой Марии;
 Ошибки применения метода гемодинамической градации;
 Кальциноз сонных артерий;
 Критерии оценки стенозов.

Тема 7. Оценка сонных артерий после эндартерэктомии и ангиопластики
 Глоссарий;
 Варианты каротидной эндартерэктомии;
 Особенности исследования после эндартерэктомии;
 Дуплексное исследование в раннем послеоперационном периоде;
 Послеоперационные осложнения;
 Критерии рестеноза после каротидной эндартерэктомии;
 Как часто выполнять исследование после каротидной эндартерэктомии;
 Стент-пластика;
 Возможности дуплексной визуализации после стент-пластики;
 Повышение скорости потока;
 Типы стеноза стента в 2D режиме;
 Классификация стенозов после стент-пластики;
 Кратность исследований с после стент-пластики;
 Осложнения после стент-пластики.

Тема 8. Дуплексная оценка неатросклеротической артериальной патологии
 Извитость внутренней сонной артерии;
 Особенность гемодинамики в изгибах;
 Турбулентный поток в стенозе;
 Верификация значимости деформации;
 Категории гемодинамической значимости перегиба;
 Диссекция сонных артерий;
 Артериовенозная фистула;
 Гигантоклеточный артериит;
 Артериит Такаясу.

Тема 9. Протокол исследования позвоночных артерий
 Анатомия позвоночных артерий;
 Сегменты позвоночных артерий, обязательные для исследования;
 Позиционирование пациента;
 Датчики и выбор пресета;
 Расположение позвоночных артерий и вен (УЗ картина);
 3-х шаговый протокол (2D режим; Цветопотоковая визуализация; Спектральный допплер);
 Последовательность исследования;
 2D режим (УЗ проявления артерий);
 Цветопотоковая визуализация (Продольная ось; УЗ проявление; Норма и патология; Окклюзия позвоночной артерии; Агенезия позвоночной артерии);
 Спектральная допплерография (Продольное сечение; Норма и Патология; Гипоплазия позвоночной артерии);
 Выводы  

Тема 10. Диагностика заболеваний позвоночных артерий
 Распространенные локализации стенозов;
 Критерии стенозов позвоночных артерий;
 Градации стенозов позвоночной и безымянной артерий;
 Критерии тяжести стенозов;
 Турбулетный поток в стенозе;
 Увеличение пиковой систолической скорости;
 Подключичный стил-синдром (Неполнит стил; Окклюзия безымянной артерии; Индуцированная гиперемия/нагрузочный тест и физическая нагрузка);
 Синдром ротационной компрессии позвоночной артерии.

Тема 11. Основы анатомии и ультразвуковой анатомии интракраниальной системы
 Круг Уиллиса;
 Анатомия интракраниальных артерий;
 Каротидный сифон;
 Средние мозговые артерии;
 Передние мозговые артерии;
 Задние мозговые артерии;
 Проявление экстракраниальных артерий в 2D;
 Вертебо-базилярная система.

Тема 12. Протокол исследования интракраниальных артерий.
 Цель протокола сканирования;
 Показания;
 Позиционирование пациента;
 Датчики и выбор пресета;
 Доступы (Трансорбитальный; Транстемпоральный);
 3-х шаговый протокол (2D режим; Цветопотоковая визуализация; Спектральный допплер);
 2D режим (Анатомические ориентиры; Определение качества височного «Окна»);
 Цветопотоковая визуализация (TICA; Уровень каротидного сифона; MCA; ACA; Вертебробазилярные артерии);
 Спектральный допплер (Оптимизация изображения; Какую скорость и когда измерять; что указать в отчете; Резистентный и пульсаторный индексы; Значение индексов).

Тема 13. Интракраниальная коллатерализация
 Роль круга Уиллиса в кровоснабжении головного мозга;
 Возможности (пути) коллатерализации в пределах интракраниальной системы кровоснабжения;
 Факторы, от которых зависит ауторегуляция;
 Закон нормального распределения скорости потока в интракраниальных артериях;
 Экстра-интракраниальный глазничный анастомоз;
 Техника исследования глазничной артерии;
 Функционирующий глазничный анастомоз;
 Перекрестная коллатерализация через ACoA;
 Задне-передняя коллатерализация через PCoA;
 Перекрестная коллатерализация через PCoA;
 Лептоменингеальный анастомоз.

Тема 14. Диагностика интракраниальной стенотической болезни
 Эталонные значения средней скорости кровотока;
 Возможности допплеровской визуализации интракраниальных стенозов;
 Интракраниальная атеросклеротическая болезнь (IAD);
 Наиболее «уязвимые» артерии при IAD;
 SONIA критерии стеноза.

Тема 15. Неатеросклеротическая патология интракраниальных артерий
 Вазоспазм (Естественная динамика вазоспазма при САК; Индексы вазоспазма; Рейтинговая шкала вазоспазма интракраниальных артерий);
 Оценка потока в вене Розенталя;
 Аневризмы интракраниальных артерий;
 Артериовенозные мальформации (AVМ);
 Допплеровские критерии AVM (таблица);
 Кардиоэмболическая болезнь;
 Критерии высокоинтенсивных сигналов (HITs);
 Доказательство интракардиальных шунтов.
РАЗДЕЛ 7.
Ультразвуковое дупплексное исследование абдоминальной аорты, мезентериальных артерий, почечных артерий, почечных и печеночных трансплантатов  Ультразвуковое дуплексное исследование абдоминальной аорты.
 Ультразвуковое дуплексное исследование мезентериальных артерий.
 Ультразвуковое дуплексное исследование почечных и печеночных трансплантатов
 Ультразвуковое дуплексное исследование гепатобилиарной системы
 Ультразвуковое дуплексное исследование почечных артерий

ПРАКТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ:

1. Дуплексное исследование шейных сегментов сонных, позвоночных и интракраниальных артерий
 Дуплексное исследование шейных сегментов сонных артерий
 Дуплексное исследование позвоночных артерий
 Дуплексное исследование интракраниальных артерий

2. Дуплексное исследование интракраниальных артерий
 Дуплексное исследование интракраниальных артерий

3. Дуплексное исследование артерий и вен нижних конечностей
 Дуплексное исследование поверхностные вен нижних конечностей
 Дуплексное исследование глубоких вен нижних конечностей
 Дуплексное исследование артерий нижних конечностей

4. Дуплексное исследование артерий верхних конечностей, системы верхней полой вены, подвздошных вен и нижней полой вены
 Дуплексное исследование артерий верхних конечностей.
 Дуплексное исследование системы верхней полой вены.
 Дуплексное исследование нижней полой вены и позвздошных вен

5. Дуплексное исследование абдоминальной аорты, висцеральных артерий, гепатопортальной системы, почечных артерий
 Аорта и ее непарные ветви
 Дуплексное исследование почечных артерий
 Почечные вены
 Дуплексное исследование гепатопортальной системы

Часто задаваемые вопросы

Выдаваемые документы

Отзывы

Демо