Эластография в практике врача ультразвуковой диагностики

Темы

1. Эластография в практике врача ультразвуковой диагностики.  

1.1 Принципиальная разница построения изображения и визуализации в В-режиме и при эластографии.

1.2 Понятие жесткости и эластичности.

1.3 Зависимость эластограммы от гистологии ткани.

1.4 Принципы работы эластографии – Young’s модуль, Shear (G) модуль, Bulk модуль.

1.5 Виды воздействия на исследуемые ткани.

1.6 Типы эластографии и принципы их работы– Strain, Shear Wave, ARFI, TE.

1.7 Основные способы интерпретации эластограммы.

2. Эластография молочной железы, яичек, щитовидной железы.

2.1 Эластография молочной железы как первоисточник метода.

2.2 Техника сканирования поверхностных органов – 3 основных маневра при использовании эластографии поверхностных органов.

2.3 Преимущества и ограничения маневров.

2.4 Критерии качества изображения при исследовании поверхностных органов.

2.5 Выбор размеров поля опроса и системамы контроля качества.

2.6 Артефакты ближнего поля.

2.7 Методы оценки образований поверхностных органов - Е/B ratio, length ratio, width ratio, area ratio.

2.8 Принципы работы Strain Ratio – Lesion-to-fat ratio, Lesion-to-Parenchyma Ratio, Share wave measurement.

2.9 Пороговые критерии - Cut-off критерии методов оценки молочной железы.

2.10 Системы визуальной оценки – шкала Tsukubo, паттерн бычьего глаза (Bull eye), паттерн BGR.

2.11 Взаимосвязь системы Bi-RADS US и эластографии, алгоритм коррекции оценки по Bi-RADS US, определение истинного размера опухоли.

2.12 Share Wave критерии оценки – цветовая карта и абсолютные значения. Особенности эластографии при опухолевых и неопухолевых поражениях поверхностных органов.

3. Современные подходы к эластографии щитовидной железы.

3.1 Правила работы методами компрессионной (Strain) эластографии и эластографии поперечных (сдвиговых волн, SWE, Share Wave), ограничения методов.

3.2 Маневры в технике проведения эластографии щитовидной железы, особенности сканирования перешейка.

3.3 Принципы выбора поля обзора и техника работы методом Strain Ratio: Lesion-to-muscle ratio (узел-мышца), Lesion-to-Parenchyma Ratio (узел-паренхима).

3.4 Применение визуальных шкалах оценки образований щитовидной железы, их применение для выявления показаний к биопсии железы (FNA) - цветовая шкала RAGO и черно-белая шкала Ding.

3.5 Связь Ti-RADS и эластографии. Особенности эластографии при нормальной паренхиме и тиреоидите. Cut-off критерии методов оценки щитовидной железы.

4. Техника сканирования яичек с применением эластографии, роль эластографии среди методов сканирования.

4.1 Нормальная картина и картина патологии.

4.2 Почему не применяется вибрационная эластография?

4.3 Связь эластограммы с гистологической структурой.

4.4 Возможности компрессионной (деформационной, Strain) эластографии и эластографии сдвиговой волны (поперечных волн, Share Wave, SWE) в выявлении доброкачественных и злокачественных образований.

4.5 Применение визуальных шкала оценки образований яичка – шкала VES. Cut-off критерии методов оценки.

4.6 Информативность эластографии при перекруте яичка.

4.7 Признаки опухолей яичка в режимах эластографии: опухоли семенных клеток (семиномы), несеминоматозные опухоли (каринома, тератома, хориокарцинома, смешанные опухоли), опухоли стромальных клеток (Сертоли и Лейдига), лимфомы, эпидермоидные и дермоидные образования, гемангиомы яичка.

4.8 Признаки неопухолевых поражений яичек в режимах эластографии: орхит, кисты, очаговый инфаркт, перекрут, гематома, фиброз.

5. Эластография печени.

5.1 Актуальность эластографии печени, вопросы подготовки к исследованию.

5.2 Техникса сканирования разными методами – Strain (компрессионная, деформаионная), SWE (сдвиговая волна, поперечная волна), STQ, TE (вибрационная эластография).

5.3 Стадии фиброза и цирроз по классификации METAVIR.

5.4 Вибрационная эластография на примере FibroScan, техника сканирования и интерпретация результатов.

5.5 Методы статистического анализа результатов - квартили и межквартильный интервал, отношение межквартильного интервала к медиане.

5.6 Затухание ультразвуковой волны для диагностики жирового гепатоза (CАP Score), риски развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне фиброза и цирроза.

5.7 Оценка вероятности выживаемости при фиброзе и циррозе.

5.8 Ограничения использования вибрационной эластографии и факторы погрешности измерений.

5.9 Прогноз варикозного расширения вен пищевода.

5.10 Системы контроля качества и способ построения отчета эластографии печени. Возможности эластографии в дифференцировке очаговых образований печени.

6. Эластография поджелудочной железы

6.1 Техника сканирования поджелудочной железы, возможности транспищеводного и трансабдоминального способа эластографии.

6.2 Техника использования SWE (сдвиговая волна, поперечная волна, Share wave) и Strain (деформационной, компрессионной) эластографии при исследовании поджелудочной железы.

6.3 Анализ цветовой карты эластограммы поджелудочной железы.

6.4 Метод оценки образований поджелудочной железы Strain Ratio (pancreas-to-pancreas).

6.5 Способ оценки Strain Histogram в исследовании поджелудочной железы.

6.6 Техника выявления фиброза поджелудочной железы и хронического панкреатита, а также выявления острого панкреатита методом эластографии.

6.7 Вероятность развития послеоперационного свища.

7. Эластография почек.

7.1 Актуальность ранней диагностики хронической болезни почек и возможности применения эластографии в диагностике почечной патологии.

7.2 Методика эластографии почек.

7.3 Анализ данных эластографии и его корреляция со стадией хронической болезни почек.

8. Эластография простаты.

8.1 Проблема рака простаты и его диагностики.

8.2 Техника эластографии простаты при трансректальном исследовании.

8.4 Проблема рака простаты глазами уролога - Gleason score, преимущества биопсии с эластографическим наведением.

8.5 Техника (деформационной, компрессионной) Strain эластографии в исследовании простаты и принципы полуколичественного анализа образований простаты.

8.6 Работа с системой контроля качества сжатия, артефактом кольца, системой трехкомпонентного анализа.

8.7 Системы оценки цветовой карты эластографии - шкала Kamoi, шкала Xu.

8.8 Ограничения метода эластографии.

8.9 Применение Share Wave (сдвиговой волны, поперечной волны) эластографии в исследовании простаты, возможности SWE и ограничения метода.

8.10 Количественная оценка образований простаты.

9. Эластография в гинекологии

9.1 Почему нет единого руководства по эластографии в гинекологии и перспективы развития метода?

9.2 Логика работы с инструментом эластографии при исследовании органов женского таза.

9.3 Техника сканирования с использованием эластографии: дифференциальная диагностика лейомиом и сарком, типичная эластографическая картина нормального эндометрия, нормального миометрия, аденомиоза, фиброида, гематометры, остатков плацентарной ткани, внутриматочных девайсов.

9.4 Возможности эластографии в диагностике рака шейки матки.

9.5 Визуальные шкалы оценки образований: шкала Thomas, шкала Lu, шкала Bakay, шкала Xie.

9.6 Изучим техника использования Strain Ratio с разными вариантами референса, а также возможности оценки динамики терапии рака с помощью эластографии.

9.7 Возможности эластографии в прогнозировании преждевременных родов – данные метаанализа опубликованных случаев, потенциал эластографии в диагностике синдрома поликистозных яичников.

Выдаваемые документы

Удостоверение установленного образца о повышении квалификации в объеме 72 учебных часов.

Демо