Новый курс: Клиническая электрокардиография и функциональная диагностика сердца
Для кого подходит:
Ультразвуковая диагностика, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
- Форма обучения: Дистанционная
- Количество часов: 144 ак. часа
- Кол-во видеолекций: 160
Информация о курсе
Плёнка ложится на стол каждый день, и каждый раз решение принимается за минуты: это вариант нормы или начало беды, подъём ST или ранняя реполяризация, аберрация или желудочковая тахикардия. Ошибка здесь стоит дороже, чем в любом другом рутинном исследовании, а переспросить коллегу удаётся не всегда.
Курс разбирает электрокардиографию по нозологиям: отдельная развёрнутая тема на гипертрофии, внутрижелудочковую проводимость, эктопические ритмы, предвозбуждение, тахикардии, брадиаритмии, имплантированные устройства, инфаркт и его имитаторы. В каждой теме — критерии, алгоритмы, разбор плёнок и правила формулировки заключения.
Сверх электрокардиографии в программе ещё четыре метода, без которых диагностика сердца сегодня неполна: нагрузочные и функциональные пробы, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления и электрофизиологическое исследование с картированием. В сумме это весь рабочий инструментарий кабинета функциональной диагностики сердца.
15тем
160видеолекций
65часов видео
1300страниц конспектов
ПреподавательБ. В. Благодир
Объём144 ак. часа
Форматдистанционный
Документудостоверение о повышении квалификации
Главный акцент программы
Критерии — по документам, которые действуют сейчас
Электрокардиографию принято считать устоявшейся областью, и как раз поэтому в ней дольше всего держатся пороги из пособий двадцатилетней давности. За последние годы обновились определение инфаркта, подходы к аритмиям, к стимуляции, к холтеру и к суточному мониторированию давления.
Каждая тема курса сверена с действующими документами, и для каждой ведётся отдельный файл сверки источников: видно, откуда взят критерий и в какой редакции.
- Универсальное определение инфаркта миокарда (ESC/ACC/AHA/WHF) — редакции 2018 и 2026;
- ESC — острый коронарный синдром 2023, желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть 2022, наджелудочковые тахикардии 2019, кардиостимуляция и ресинхронизация 2021, фибрилляция предсердий 2024, миокардиты и перикардиты 2025, тромбоэмболия лёгочной артерии (ESC/ERS) 2019;
- AHA/ACC/HRS — стандарты регистрации и интерпретации ЭКГ, брадикардия и нарушения проводимости; ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 — фибрилляция предсердий;
- ISHNE–HRS 2017 — амбулаторное холтеровское мониторирование;
- ESH 2023, ESH ABPM 2021, ESC 2024 — артериальная гипертензия и СМАД; KDIGO 2021 — пороги при хронической болезни почек;
- Goldberger's Clinical Electrocardiography, работы Bayés de Luna и действующие российские клинические рекомендации.
От описания нормы до трудной плёнки
Спорные находки распознаются только тогда, когда норма описана уверенно, включая её варианты. Поэтому разбор начинается с формирования кривой, зубцов и интервалов, ритма и частоты, а затем переходит к тому, что отличает норму взрослого, ребёнка, пожилого человека и спортсмена.
- гипертрофии и увеличение камер — зубец P, вольтажные индексы, балльная система, новые критерии и изменения ST-T, надёжность каждого признака;
- внутрижелудочковая проводимость — блокады ножек и ветвей, многопучковые блокады, дифференциальный диагноз широкого QRS;
- эктопические ритмы и экстрасистолия — предсердная и желудочковая эктопия, парасистолия, атриовентрикулярная диссоциация;
- синдром предвозбуждения — признаки, топическая диагностика дополнительного пути, фибрилляция предсердий с предвозбуждением, оценка риска;
- тахикардии — алгоритмы узкого и широкого QRS, АВУРТ против АВРТ, аберрация против желудочковой тахикардии, каналопатии;
- брадиаритмии — дисфункция синусового узла, паузы, типы атриовентрикулярной блокады, уровень поражения и обратимые причины.
Инфаркт и состояния, которые на него похожи
Подъём ST — не синоним окклюзии, а её отсутствие не снимает подозрения. Тема построена так, чтобы врач видел и очевидные картины, и те, которые регулярно пропускают.
- ишемия, повреждение, некроз и карта стенок с привязкой к коронарным артериям;
- эквиваленты окклюзии — задний инфаркт, правый желудочек, запись в 18 отведениях;
- паттерны de Winter и Wellens, подъём в aVR, инфаркт при блокаде ножки;
- коронарный синдром без подъёма ST и имитаторы подъёма и инверсии T;
- фибрилляция и трепетание желудочков, электрическая активность без пульса, маркеры риска внезапной смерти.
Отдельная тема — изменения, причина которых лежит вне коронарных артерий: перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии, миокардит, калий, кальций и лекарственные влияния, измерение QT и torsades de pointes.
Пациент с кардиостимулятором или дефибриллятором
Таких записей становится больше, а штатная работа стимулятора на плёнке нередко выглядит пугающе. В теме разобраны код NBG, режимы, циклы VVI и DDD, поведение под магнитом, ресинхронизация и стимуляция проводящей системы.
Дальше — настоящие неисправности: потеря захвата, отсутствие стимула, нарушения детекции, избыточная детекция, тахикардия, вызванная стимулятором, и порядок действий врача при каждой находке.
Четыре метода сверх электрокардиографии
Эти темы обычно приходится добирать на отдельных курсах. Здесь они входят в программу полноценными разделами — с методикой, контролем качества и готовыми правилами заключения.
- нагрузочные и функциональные пробы — выбор эргометра, система Mason-Likar, протоколы тредмила и ватт-протоколы, целевая частота, критерии прекращения, что считать ишемией, тредмил-индекс Duke и признаки высокого риска, кардиопульмональный тест, безопасность и осложнения;
- холтеровское мониторирование — выбор длительности записи и семейства устройств, наложение электродов и качество записи, тренды и паузы, эктопия и пробежки, вариабельность ритма и турбулентность, бремя фибрилляции предсердий в заключении;
- суточное мониторирование АД — классы точности мониторов, инструктаж и дневник, качество записи, диагностические значения и типы суточного профиля, приоритет ночного давления, вариабельность и PTTR, маскированная и резистентная гипертензия, псевдорезистентность;
- электрофизиологическое исследование и картирование — внутрисердечная электрограмма, уровень блокады, запас прочности проведения, механизмы аритмий, построение карты, неинвазивные методы и место врача функциональной диагностики в этой работе.
Смысл такой комплектации простой: в кабинете функциональной диагностики сердца редко бывает только ЭКГ. Курс закрывает весь набор исследований, по которым строится диагностика сердечно-сосудистых заболеваний на современном уровне.
Заключение по единым правилам
По заключению судят о работе врача: его читают кардиолог, аритмолог, хирург и коллега при следующем исследовании. Поэтому в каждой теме отведено место тому, как описание превращается в вывод.
- порядок описания — что указывают первым, что относится к находкам, а что к трактовке;
- градации уверенности — когда уместно «признаки», когда «данных за ... нет», а когда формулировка требует сопоставления с клиникой;
- российская школа и международные документы — где терминология расходится и как это отразить в протоколе;
- типичные ошибки — формулировки, которые вводят лечащего врача в заблуждение.
Дети, пожилые и спортсмены — в каждой теме
Возрастные особенности не вынесены в отдельный блок в конце программы. Нормы детской ЭКГ по возрастам, ювенильный тип, переход к взрослой норме, изменения у пожилых и находки у спортсменов разбираются там же, где и сама нозология, — то есть в том месте, где вопрос возникает у аппарата.
Конспекты остаются после курса
Видео помогает понять логику разбора. Но вопрос обычно возникает позже, с плёнкой в руках: какой индекс применить, какой порог взять, как записать вывод при пограничной картине.
К каждой теме подготовлен конспект — связный текст, а не слайды. В сумме около 1 300 страниц, доступ бессрочный. Это рабочий справочник, к которому возвращаются годами.
Формат, объём и контроль
Обучение дистанционное, 144 академических часа. Видеолекции, конспекты и тесты находятся в личном кабинете и доступны в любое время — заниматься можно между исследованиями, в своём темпе.
После каждой темы предусмотрен тест, он же условие перехода к следующей. Курс завершается итоговой аттестацией со сводным тестом и разбором электрокардиограмм. Документ по окончании — удостоверение о повышении квалификации установленного образца, доставка по России и странам СНГ.
Кому подойдёт курс
- врачи функциональной диагностики — основной адресат программы;
- кардиологи — систематизация и углублённый разбор спорных картин;
- терапевты и врачи общей практики — уверенная трактовка ЭКГ на приёме;
- педиатры — возрастные нормы и особенности детской ЭКГ;
- врачи скорой помощи, приёмных и реанимационных отделений — быстрое распознавание коронарного синдрома, аритмий и жизнеугрожающих состояний;
- ординаторы и молодые специалисты — системный подход к анализу с самого начала.
Состав программы: 15 тем и аттестация
- Теоретические основы электрокардиографии
- Нормальная ЭКГ
- Гипертрофия миокарда и увеличение отделов сердца
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Эктопические ритмы и экстрасистолия
- Синдром предвозбуждения желудочков
- Эктопические тахикардии
- Брадиаритмии
- Имплантированные антиаритмические устройства
- Инфаркт миокарда и другие формы ИБС
- Изменения ЭКГ при отдельных заболеваниях
- Нагрузочные и функциональные пробы
- Суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование и картирование сердца
- Суточное мониторирование артериального давления
- Тесты по темам и итоговая аттестация
Если вы хотите разбирать любую плёнку по понятным критериям, свободно работать с нагрузочными пробами, холтером и суточным мониторированием давления и писать заключение, за которое не придётся оправдываться, — программа собрана ровно под это.
Все инструменты диагностики сердечно-сосудистых заболеваний — в одном курсе и по действующим рекомендациям.
Формат — дистанционный, 144 академических часа. Преподаватель — Б. В. Благодир.
Преподаватель курса
Наши преимущества
1. Обучение без отрыва от практики
Короткие модули по 30–50 минут — проходите в удобное время, не нарушая рабочий график.
2. Первый урок бесплатно
Оцените программу и формат до оплаты.
3. Разбор клинических кейсов
Анализируете реальные случаи из практики — применяете на следующем приёме.
4. Живой диалог
Задайте любой вопрос — куратор ответит сразу, поможет разобраться с любой ситуацией.
5. Учебные материалы остаются с вами
Алгоритмы, таблицы, памятки — доступны в любой момент, в том числе на приёме.
6. Программа лояльности
Скидки на повторное обучение и бонусы за рекомендацию коллегам.
7. Рассрочка без комиссий
Начинаете сразу, платите частями.
8. Доставка документов
Оригиналы направляем почтой по РФ и СНГ бесплатно.
Темы
Тема 1. Теоретические основы электрокардиографии
- Откуда берется кривая
- Язык ЭКГ
- Векторное представление
- Система двенадцати отведений
- Электрическая ось сердца
- Выполнение исследования
- Ошибки и артефакты
- Дополнительные отведения
Тема 2. Нормальная ЭКГ
- Как формируется норма
- Зубцы и интервалы у взрослых
- Ритм и частота
- Варианты нормы у взрослых
- Дети — нормы по возрастам
- Дети — ось, ювенильный тип и переход к взрослой норме
- Пожилые
- Описание нормальной ЭКГ
Тема 3. ЭКГ при гипертрофии миокарда и увеличении отделов сердца
- Термины, физика и точность метода
- Предсердия — зубец P и правое предсердие
- Предсердия — левое предсердие и надёжность критериев
- Гипертрофия правого желудочка
- ГЛЖ — признаки, вольтажные индексы и балльная система
- ГЛЖ — новые критерии, изменения ST-T и блокады
- ГЛЖ — рекомендации, ошибки и кардиомиопатия
- Гипертрофия обоих желудочков
- Дети — возрастные критерии
- Заключение — правила и порядок описания
- Заключение — российская школа, дети и итоги
Тема 4. ЭКГ при нарушении внутрижелудочковой проводимости
- Проводящая система и общие правила
- Блокада правой ножки
- Блокада левой ножки — критерии и типичная картина
- Блокада левой ножки — ресинхронизация, инфаркт, частотозависимость
- Ветви левой ножки — критерии блокад
- Многопучковые блокады и прогрессирование
- Широкий QRS — дифференциальный диагноз
- Дети — возрастные критерии
- Заключение — правила и порядок описания
- Заключение — школы, дети, спортсмены и итоги
Тема 5. Эктопические ритмы и экстрасистолия
- Основы — откуда берутся эктопические ритмы
- Пассивные и ускоренные эктопические ритмы
- Экстрасистолия — общие правила и предсердные экстрасистолы
- Желудочковая экстрасистолия
- Парасистолия и АВ-диссоциация
- Дети — что норма, что нет
- Оформление заключения
Тема 6. Синдром предвозбуждения желудочков
- Основы — что такое предвозбуждение
- ЭКГ-признаки предвозбуждения
- Топическая диагностика дополнительного пути
- Тахикардии при WPW — механизмы и узкая тахикардия
- Широкая тахикардия и фибрилляция предсердий с предвозбуждением
- Риск внезапной смерти и тактика
- Имитаторы, особые формы и дети
- Заключение — правила и взрослые шаблоны
- Заключение — дети, школы и итоги
Тема 7. Эктопические тахикардии
- Основы — тахикардия и её классификация
- Предсердные тахикардии
- АВ-узловая реципрокная тахикардия
- АВУРТ против АВРТ, JET и узловые тахикардии
- Узкая тахикардия — алгоритм и пробы
- Желудочковая тахикардия — признаки и алгоритмы широкого QRS
- Аберрация против ЖТ и топика желудочковой тахикардии
- Полиморфная ЖТ, каналопатии и фибрилляция желудочков
- Прогноз и дети
- Заключение по ЭКГ
Тема 8. ЭКГ при брадиаритмиях
- Основы — брадикардия и её классификация
- Синусовая брадикардия и дисфункция синусового узла
- Паузы, СА-блокада и синдром тахи-бради
- Выскальзывающие ритмы и имитаторы брадикардии
- АВ-блокада I степени и Венкебах
- Mobitz II, блокада 2 к 1 и далекозашедшая блокада
- Полная блокада и уровень поражения
- АВ-диссоциация, инфаркт и обратимые причины
- Дети и спортсмены
- Заключение по ЭКГ и холтеру
Тема 9. ЭКГ при имплантированных антиаритмических устройствах
- Основы — устройства, семейства и рентген
- Код NBG, показания и артефакт стимула
- Нормальная работа стимулятора — стимулированные комплексы и режимы
- Циклы VVI и DDD, мнимые странности и магнит
- Ресинхронизация и стимуляция проводящей системы
- Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
- Нарушения работы — захват, стимул и детекция
- Избыточная детекция, PMT и алгоритм действий
- Ишемия, инфаркт и особые ситуации
- Заключение, холтер и разбор записей
Тема 10. ЭКГ при инфаркте миокарда и других формах ИБС
- ИБС и язык ЭКГ — анатомия, формы и определение инфаркта
- Ишемия, повреждение, некроз и карта стенок
- Инфаркт с подъёмом ST — критерии и динамика
- Локализация инфаркта по стенкам и артериям
- Эквиваленты окклюзии — задний инфаркт, правый желудочек, 18 отведений
- de Winter, Wellens, aVR и инфаркт при блокадах ножек
- ОКС без подъёма ST
- Имитаторы подъёма ST и инверсии T
- Внезапная сердечная смерть, фибрилляция и трепетание желудочков
- Электрическая активность без пульса, каналопатии и маркеры риска
- Точность, заключение и разбор плёнок
Тема 11. Изменения ЭКГ при отдельных заболеваниях
Перикардиты; ТЭЛА; миокардиты; электролитные и лекарственные нарушения
- Рамка темы — три пути и неспецифические изменения ST-T
- Измерение QT, градации уверенности и правила заключения
- Острый перикардит — критерии, признаки и стадии
- Перикардит — дифференциал, выпот, тампонада и констрикция
- ТЭЛА — механизм, находки и паттерн S1Q3T3
- ТЭЛА — правые отведения, признак Kosuge и динамика
- ТЭЛА — нормальная ЭКГ, маршрут и формулировка
- Миокардит — находки, тревожные признаки и дифференциал
- Кардиомиопатии, низкий вольтаж и протокол при воспалении
- Гиперкалиемия
- Гипокалиемия, зубец U и torsades
- Кальций, лекарства и метаболизм
- Заключение, алгоритм и разбор
Тема 12. Нагрузочные и функциональные пробы
- Зачем нужна проба и что она показывает
- Статус метода, показания и противопоказания
- Выбор эргометра и газоанализ
- Язык нагрузки и система Mason-Likar
- Протоколы тредмила
- Протоколы в ваттах, максимальная и субмаксимальная проба
- Подготовка, оснащение кабинета и мониторинг
- Целевая ЧСС и критерии прекращения
- Артефакты и безопасность
- Что считать ишемией — формы смещения ST
- Точность, ложные результаты и блокады ножек
- Duke, прогноз, функциональный класс и признаки высокого риска
- Кардиопульмональный нагрузочный тест
- Осложнения, заключение и порядок действий
Тема 13. Суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ (холтер)
- Что это за метод, история и AVSEP
- Семейство устройств, отведения и границы метода
- Показания и выбор длительности записи
- Фибрилляция, блокады, апноэ и контроль стимулятора
- Методика — отведения, наложение и качество записи
- Артефакты, технические требования и длительное наблюдение
- Комплексный анализ — ритм, паузы и тренды
- Эктопия, пробежки и фибрилляция предсердий
- Нарушения проводимости и запись со стимулятором
- Углублённый анализ — ST, вариабельность, турбулентность
- Заключение — состав, бремя ФП и типичные ошибки
- Порядок действий и разбор случаев
Тема 14. Электрофизиологические исследования и картирование сердца
- Что это за метод и его история
- Уровни картирования и место врача функциональной диагностики
- Проводящая система и внутрисердечная электрограмма
- Уровень блокады — узел или ниже
- Функция синусового узла и запас прочности проведения
- Как выполняется исследование
- Осложнения, чреспищеводная стимуляция и регулирование
- Механизмы аритмий — re-entry, АВУРТ и предвозбуждение
- Трепетание, рубцовое re-entry и стимуляция проводящей системы
- Картирование — построение карты и вольтажные критерии
- Неинвазивное картирование и поверхностные методы
- Показания и протокол исследования
- Ошибки, роль врача функциональной диагностики и итоги
Тема 15. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
- Зачем нужен метод и его история
- Доказательная база, ночной интервал и PTTR
- Физика измерения — что происходит под манжетой
- Выбор метода, источники ошибки и устройство монитора
- Достоверность измерений и классы точности
- Показания, подготовка и инструктаж пациента
- Дневник, деление суток и типичные ошибки методики
- Качество записи
- Диагностические значения и суточный профиль
- Утренний подъём, вариабельность, нагрузка давлением и PTTR
- Маскированная и резистентная гипертензия, роль ЧСС
- Отчёт и заключение
- Клинические разборы
- Псевдорезистентность, лекарственная гипотензия и итоги
Часто задаваемые вопросы
Как получить баллы НМО за пройденные курсы Медтрейн?
Зарегистрируйтесь на портале НМО заполнив все указанные поля. Заполните информацию о пятилетнем цикле и добавьте ее в «Мой план». Баллы будут начислены в течение месяца со дня окончания цикла.
Можно ли пройти обучение в рассрочку или кредит?
Да, вы можете пройти обучение в рассрочку или кредит. При оплате образовательных циклов вы можете оставить заявку на кредит в банке «Тинькофф». Для этого перейдите в раздел «Оплата услуг» нашего сайта. В поле «Раздел оплаты» выберите «Оплата за обучение» и заполните все поля. После этого вы можете нажать на кнопку «Оплатить в кредит» перейдя на сайт Тинькофф для завершения заявки.
Как работать с порталом НМО?
Перейдите на портале НМО https://edu.rosminzdrav.ru/. Выберите регистрацию по вашему уровню образования. Внимательно заполните поля с вашими данными и пройдите все этапы регистрации. После этого выберите в «Мой план» организацию "ООО "Медтрейн". Сформируйте заявку на новый или уже пройдённый курс. Рекомендуем ознакомиться с нашей подробной видеоинструкцией по ссылке:https://youtu.be/f3UEPFNY0VI.
Когда я получу свои документы?
Документы отправляются в течение 10 рабочих дней заказным письмом после окончания цикла. После отправки вам придет СМС с трек-номером Почты России, с помощью которого отслеживается статус отправления по ссылке: https://www.pochta.ru/tracking.
