Роль истмико-цервикальной недостаточности в структуре акушерских осложнений: диагностика, лечение и профилактика преждевременных родов

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является самостоятельным и значимым фактором риска невынашивания беременности, во II триместре встречается в 40% случаев, а в III триместре — в каждом 3-м случае. В свою очередь каждый 3-й случай преждевременных родов обусловлен ИЦН. Усилия научного и практического акушерства в последние годы не приводят к значительному снижению частоты преждевременных родов, до сих пор остаются малоизученными области, начиная с факторов риска и этиологии невынашивания беременности и преждевременных родов и заканчивая организацией акушерской и перинатальной служб. Также ситуацию с преждевременными родами усугубляют следующие факторы: ухудшение экологической ситуации, социально-экономические проблемы, увеличение возраста первородящих с соматической патологией и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Но, прежде всего, группу риска составляют пациентки с врожденными аномалиями и травмами шейки матки. 

Курс основан на последних рекомендациях FMF, EAPM и ACOG, что делает его актуальным для клинической практики.

По итогам обучения слушатели будут знать:

1. Описание критериев диагностики по ACOG и FMF, включая мультифакторные модели оценки риска преждевременных родов.
2. Тактику интервенционных вмешательств: алгоритмы выбора между серкляжем, пессарием и медикаментозной терапией в зависимости от клинической ситуации (согласно FMF Guidelines).
3. Технику серкляжа:
4. Современные подходы к профилактическому серкляжу, основанные на данных о длине шейки матки и анамнезе пациентки.
5. Использование биоматериалов для серкляжа.
6. Применение вагинального прогестерона в комбинации с серкляжем для повышения эффективности лечения (рекомендации ACOG).
7. Современные подходы к профилактике ИЦН: применение новых технологий, таких как эластография для оценки структуры шейки матки.
8. Немедикаментозные методы профилактики, включая модификацию образа жизни и питания.
9. Медикаментозную терапию: применение прогестерона в виде вагинальных гелей и таблеток, применение токолитиков при угрозе преждевременных родов в сочетании с ИЦН.
10. Цервикальный угол как дополнительный параметр для диагностики.
11. Мультифакторные модели оценки риска (Astraia).
12. Биохимические маркеры риска преждевременных родов.
13. Алгоритмы ведения пациенток с длиной шейки матки ≤25 мм в зависимости от срока беременности и наличия родовой деятельности.

1. Проводить оценку цервикального угла (cervical angle), что позволит повысить чувствительность диагностики на ранних сроках.
2. Анализировать биохимические маркеры (например, фибронектина и IGFBP-1).
3. Проводить диагностику на основании критериев диагностики по ACOG и FMF, включая мультифакторные модели оценки риска преждевременных родов.
4. Применять тактику интервенционных вмешательств: алгоритмы выбора между серкляжем, пессарием и медикаментозной терапией в зависимости от клинической ситуации (согласно FMF Guidelines).
5. Вводить акушерский пессарий.
6. Применять алгоритмы ведения пациенток с длиной шейки матки ≤25 мм в зависимости от срока беременности и наличия родовой деятельности.

*Стоимость обучения можно уточнить у менеджера.