Эхокардиография для начинающих: от первого сечения до заключения

В основе — уверенная оценка нормы

Патологические изменения невозможно корректно распознать, если стандартное сечение не получено. Поэтому начальный раздел посвящён базе, на которой строится всё исследование: анатомии и физиологии сердца, физике ультразвука, режимам работы, допплеровским методикам и подготовке пациента.

Мастер-классы у аппарата демонстрируют, как вывести каждое стандартное сечение и в какой точке проводить измерения: парастернальные, апикальные, субкостальные и супрастернальные позиции.

Работа начинается не с перечня нормативов, а с изображения, к которому эти нормативы действительно применимы.

Единый маршрут исследования — от первого среза до финального параметра

У начинающего врача чаще всего страдает не знание болезней, а последовательность действий. Если сегодня исследование выполняется по одному сценарию, а завтра по другому, часть данных неизбежно выпадает.

В программе подробно разобран единый протокол трансторакальной эхокардиографии: порядок позиций, перечень измерений для каждой из них, правила выполнения этих измерений и роль каждого показателя в итоговом отчёте.

• линейные размеры — в B-режиме согласно рекомендациям ASE;
• объёмы и фракция выброса — вычисление с применением бипланного метода Симпсона;
• контрольный диапазон и норма — в чём между ними разница и как это отражается на формулировке заключения;
• срочные находки — какие выявленные изменения необходимо без задержки передать лечащему врачу.

Нормативы — по актуальным рекомендациям

В течение последних двух лет обновлены рекомендации по двум направлениям, без которых не выполняется практически ни одно исследование. Материалы, подготовленные раньше, эти изменения не отражают.

• диастолическая функция по ASE 2025 — обновлённая схема определения давления наполнения, деформация левого предсердия, без категории «неопределённая»;
• правые отделы и лёгочная гипертензия по ASE 2025 — оценка размеров и функции правого желудочка, давления в правом предсердии и вероятности лёгочной гипертензии;
• протезированные клапаны по ASE 2024 — признаки нормальной работы и дисфункции;
• клапанные пороки по ASE/EACVI — количественное определение выраженности стенозов и регургитаций.

Диастолическая функция и правые отделы рассматриваются как отдельные крупные темы, а не как краткие фрагменты одной лекции.

Патология повседневной эхокардиографической практики

Каждый раздел построен как диагностическая задача: что нужно увидеть, какие параметры измерить, как определить тяжесть и как оформить вывод в заключении.

• клапанная болезнь сердца — стенозы и регургитации митрального, аортального, трикуспидального и пульмонального клапанов;
• ишемическая болезнь сердца — оценка локальной сократимости и осложнений инфаркта миокарда;
• кардиомиопатии;
• гипертрофия левого желудочка — гипертоническое сердце и сердце спортсмена;
• эхокардиография при ожирении — подходы к индексированию показателей и измерению эпикардиального жира;
• перикардит и тампонада;
• инфекционный эндокардит;
• внутрисердечные образования — а также варианты нормы, которые могут иметь похожий вид;
• заболевания аорты;
• фокусное исследование сердца (FoCUS) при неотложных состояниях.

Как перейти от цифр к тексту заключения

Итог исследования — это документ, по которому кардиолог, хирург и коллега, повторяющий обследование через год, оценивают вашу работу. Поэтому для отчёта выделен отдельный практикум «Мой первый эхоотчёт».

• структура отчёта — состав разделов и последовательность их заполнения;
• билингвальная запись параметров — англоязычная аббревиатура указывается рядом с русской расшифровкой, чтобы отчёт оставался понятным и в системе рекомендаций, и в отечественной документации;
• заключение без диагностических ярлыков — фиксируются измеримые данные и способ, которым они были получены;
• сравнение с предыдущим исследованием — как грамотно отражать изменения в динамике.

Одиннадцать клинических разборов

Каждый разбор выстроен по одинаковой схеме: клиническая ситуация, протокол, измерения, интерпретация с примерами формулировок, типичные ошибки, заключение и полностью оформленный итоговый отчёт.

• первое исследование;
• исследование в динамике;
• профилактический осмотр;
• митральный стеноз;
• митральная недостаточность;
• аортальный стеноз;
• аортальная недостаточность;
• лёгочная гипертензия;
• инфекционный эндокардит;
• ожирение и артериальная гипертензия;
• расхождение с исследованием другого врача.

Программа актуализирована в 2026 году

Измерения, нормативные значения и формулировки основаны на доказательной базе, указанной поимённо:

• ASE/EACVI 2015 — количественная оценка камер сердца: Lang et al., Journal of the American Society of Echocardiography, 28:1–39;
• ASE 2025 — оценка диастолической функции левого желудочка;
• ASE 2025 — оценка правых отделов сердца и лёгочной гипертензии;
• ASE 2024 — оценка функции протезированных клапанов;
• EACVI/ASE 2017 — аортальный стеноз (JASE 30:372–392), а ASE 2017 — регургитации нативных клапанов (JASE 30:303–371);
• ESC/EACTS 2025 — клапанные пороки; ESC 2023 — эндокардит и кардиомиопатии; ESC/ERS 2022 — лёгочная гипертензия.

Каждый источник можно открыть и сверить.

Конспекты для всех разделов

Видеоформат помогает войти в тему и понять логику. Но практический вопрос часто появляется позже — уже во время исследования: какое сечение выбрать для измерения, какой порог применить, как записать вывод.

По этой причине к каждой теме подготовлен конспект — связный текст, к которому удобно вернуться у аппарата: восстановить порядок действий, проверить ориентир, уточнить формулировку для протокола.

Формат, совместимый с рабочим расписанием

Обучение проходит дистанционно. Видеолекции, конспекты и тесты находятся в личном кабинете и доступны в любое время — заниматься можно между исследованиями и в собственном темпе.

На онлайн-семинаре «Измерения и составление отчёта» слушатели направляют свои измерения и заключения, а во время эфира разбираются типичные ошибки. В конце предусмотрена итоговая аттестация: тест и описание исследования по видеопетлям.

Кому подойдёт курс

• врачи функциональной диагностики;
• врачи ультразвуковой диагностики;
• кардиологи.

В первую очередь — специалистам, которые начинают выполнять эхокардиографию или хотят заново выстроить своё исследование: с единым протоколом, современными нормами и понятным заключением.

Состав программы: 30 тем, разборы и аттестация

1. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы
2. Введение в эхокардиографию: физика, датчик, режимы
3. Допплерэхокардиография
4. Подготовка, доступы и сечения: мастер-классы у аппарата
5. Полный протокол, анализ результатов и заключение
6. Диастолическая функция ЛЖ (ASE 2025)
7. Правые отделы и лёгочная гипертензия (ASE 2025)
8. Практикум «Мой первый эхоотчёт»
9. Клапанная болезнь сердца
10. Протезированные клапаны (ASE 2024)
11. Ишемическая болезнь сердца
12. Кардиомиопатии
13. Гипертрофия ЛЖ и сердце спортсмена
14. Эхокардиография при ожирении
15. Перикардит и тампонада
16. Инфекционный эндокардит
17. Внутрисердечные образования
18. Заболевания аорты
19. FoCUS и неотложные состояния
20. Разборы исследований: 11 сценариев (темы 20–30)
21. Онлайн-семинар и итоговая аттестация